晚期病人较容易发生颈椎节段的分散，以多节段分散为主，连发较少见，分散性通常会导致分散节段的大脑排斥而诱发大脑症状和呼吸困难，此类病人不一定需要移植手精大大降更高症状。以外广泛给与的移植手精病人方式仅限于：颈椎在行分散节段一小颈椎截肢重修和颈椎分兵分散节段均颈椎截肢重修。两种移植手精方法相互竞争优缺点：在行一小截肢只能截肢一小瘤体，虽然创伤较分兵小，但复发率高，精后%-更高；分兵均截肢病人彻底，精后复发率更高，但移植手精创伤很小，技精难度高，大脑破损可能性大。
近日，上海复旦大学除此以外中所山所医院的学者近期就胸腰椎连发颈椎分散性在行小孔洞一小颈椎截肢和分兵均颈椎截肢治果同步进行关的回顾性比对数据比对，关的得出结论发注记在JNS同年刊上。
数据比对数据来源于中所山所医院2004年至2010初求医的颈椎分散性病人，所有病人均有大脑功能同步外阴加剧或难治性呼吸困难或颈椎病理性颚骨折等中所1项或多项。共41唯纳入数据比对，男性19唯，女性22唯，为数54.0岁（23-77岁），原发病灶：胃肝癌3唯，肺肝癌10唯，直肠肝癌1唯，甲状腺肝癌5唯，肝癌3唯，淋巴瘤1唯，人体内肝癌4唯，结肠肝癌1唯，乳腺肝癌8唯，来源不明5唯，精前外科分阶段（surgical classification）如注记1附注。
注记1：精前病人一般上述情况对比
移植手精技精：
在行小孔洞一小颈椎截肢+颈椎重修精：如示意图1附注，左侧肋间隙入路，孔洞长6-9cm，孔洞部位的肩胛颚骨截肢。在胸廓孔洞三处运用于自牵开器作孔洞牵开。渗入病椎，截肢前侧仅有颈椎，剩余后壁一小颈椎时运用于大白钻大白除，特别注意此时需要特别用力，避开破损椎管内大脑结构，截肢颈椎的孔洞内采用内皮颚骨植颚骨或人工颚骨水泥填充，并在临近节段同步进行内互换支撑以维持颈椎确实的稳固性。
示意图1：48岁女性，T11分散性，在行小孔洞一小椎板截肢，精后26同年死亡者。A示意图示MRI上可见T11节段连发颈椎分散性，排斥大脑；B运用于特制移植手精孔洞牵开器，减少移植手精孔洞总长度，获得较佳精野；C移植手精孔洞总长度约10cm，精后颈椎较佳；D精后3同年中共中央第三组织部，腰椎内互换稳固，无明显失去平衡。
分兵均颈椎截肢+颈椎重修精：如示意图2 附注，该技精由日本人Tomita在20世纪90年代首创，移植十二指肠较复杂，仅限于分兵的均椎板截肢+均颈椎截肢+在行cage植颚骨+分兵内互换。
示意图2：52岁女性，腰背部呼吸困难求医，ASIA评级D级，行分兵颈椎均截肢精，在文献发注记时病人仍存活。A示意图MRI提示T10节段的分散性；B和C，精中所颈椎均截肢的示意示意图；D和E精后3同年中共中央第三组织部颈椎正侧位片。
移植手精结束时所有病人给与蒸馏水及顺伯（cisplatin）灌洗。历史纪录移植手精整整，精中所截肢节段，互换节段，移植手精失学量，精中所及精后并发症，精后存活整整，精后复发率，精后大脑功能恢复，精后呼吸困难大大降更高等数据，并同步进行第三组间比起。
结果：
共24唯病人给与在行小孔洞一小椎板截肢，17唯给与分兵均颈椎截肢。平均移植手精整整：在行小孔洞第三组175±38min，分兵均截肢第三组403±59min，P
注记2：不同第三组间移植手精病人特征比起
注记3：cox危险性比唯比对
示意图3：不同第三组间精后存活整整比起
大脑功能更佳：第三组间比起无总体相似之三处，p=0.063。注记4
注记4：精后病人大脑功能恢复上述情况比起
呼吸困难大大降更高：第三组间比起无总体相似之三处。示意图4
示意图4：精前精后，第三组间呼吸困难比起
复发：随访整整内，在行一小截肢，5唯（20.8%）复发，分兵均截肢0唯复发，第三组间比起相似之三处总体，p=0.045。
数据比对者再次概括道，基于整体的循证现代医学证据，外科移植手精是单节段的颈椎分散性的一个相较有效的深知措施，可以为病人共享极佳的精后大脑功能和呼吸困难大大降更高。小孔洞在行一小颈椎截肢移植手精尽管移植手精复发率及精后并发症较高，但病人总体几率和精后移植手精特性等较分兵均颈椎截肢无总体相似之三处，并且其精中所失血，移植手精整整，精中所创伤，移植手精难度均不够小，是一项值得推广的技精。
Comparison of miniopen anterior corpectomy and posterior total en bloc spondylectomy forsolitary metastases of the thoracolumbar spine.查看信源定址
编辑： 童勇骏相关新闻
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