一例癌病人的完整医治过程

2021-12-06 06:46:47 来源:

【病程汇报】

患者男2000年1月初（65岁）主诉：喝水困难伴尿频、尿急、尿痛1个月初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肺部癌C期，侵害输尿管臀部及精子。静脉注射活检：腺肺部癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。放射治疗：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射每月初一次，共3次）劝告复发定期结案PSA2000年5月初（65岁）PSA：8.1 ng/ml痕成像：未见异常放射治疗：肺部癌根治术术后病理：腺肺部癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)复发在此之后应用于抑那通3次术后1个月初PSA降到0.1ng/ml。2001年2月初（66岁）PSA 12 ng/ml痕成像：未见异常放射治疗：双侧阴囊切除术术后3个月初PSA降到0.1ng/ml。2001年7月初（66岁）主诉：间断肉眼风湿热伴喝水困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肺部癌患，并侵害输尿管三角的区及外阴，双肾重度下陷。痕成像：未见异常。放射治疗：1.双肾造瘘术；2.全局均放射放射治疗（外阴的区4500cGy;的区7020cGy）。放射治疗后的区肿物轻微缩小，喝水症状轻微改善，2002年1月初拔除肾造瘘管。2002年3月初（67岁）主诉：左边胸部痉挛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左边据闻肺部野均的区见一直径1.5cm的类圆形相对来说炊，怀疑肋痕移转到。腹部超音波：肝内多发移转到，腹膜后支气管移转到。经直肠超音波：输尿管臀部、三角的区位置探及一直径2.5cm的不规则较差回波的区，上会肺部癌全局患。上半身痕成像：左第三前肋痕、左边弓状隆、右侧股痕内侧髁及右侧骶脊柱肌腱血运丰富、代谢蓬勃炊。选择为痕移转到。胸部CT：肺部癌术，双下肺部移转到，左边第三肋痕乳腺癌痕破坏。腹部CT：脾脏多发性移转到瘤，左肾小息肉，腹颈动脉旁支气管移转到。外阴CT：肺部癌术后，输尿管受侵，右侧脊柱痕、L5尾椎痕移转到。复发检验：肺部癌根治术后全局患输尿管移转到双肺部多发性移转到脾脏多发性移转到上半身多处痕移转到腹膜后支气管移转到复发后处理：1.砹(89Sr)内照射放射治疗2.雌二醇氮芥复发时病患者咳嗽症状轻微缓解。

【讨论】

1、PSA水平与肺部癌移转到彼此之间的关系2、Gleason score与肾功能的关系3、较差分化肺部癌的综合放射治疗保护措施

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主编： Zhu