从 1868 年世界上第一台胃镜子诞生开始，内镜子的运常用在消化内科传染病诊治当中占据着愈发重要的威望，成为消化科牙医当之无愧的「第三只眼」。然而，内镜子在为传染病诊治军功汗马功劳的同时，前提也可能会为病患者带来交叉传染的可能性呢？
旧金山发动特大乙型肝炎酵母传染
2015 年 3 年末 30 日，旧金山科罗拉多州某医院再次发生了特大乙型肝炎酵母酵母发动传染惨剧，32 名接受 ERCP 检验的病患者出现相当严重胰腺及胆道传染性传染病，有超过 30% 的病患者死亡者，其当中 7 名再次发生在分离出酵母酵母的 1 年末内。
而在这之后的 2 此后（2013 年 1 年末至 2014 年 12 年末），旧金山的食品药品监督管理局（FDA）曾收到 135 事例可能因内镜子空气污染引发传染的登革热分析报告，当然，这其当中则有一些没有分析报告的登革热。
去年撰写在 BMJ 上的一篇社论提到尽量减少交叉传染将成为 21 世纪内镜子检验陷入的重大问题。
一项 2013 年当中期的研究课题分析报告提到，在旧金山，15% 的医院内镜子经液态灭酵母处理后仍未超过公认立即的清洁基准，其当中有 30% 的小肠镜子依赖于空气污染，清洁度最差。
有研究课题通过对三磷酸腺苷（ATP）、核糖体和血液浸渍的三个快速指标样品，来标记内窥镜子加工清理在此之后前提仍有显著剩余空气污染留有。其检验结果令人震惊：加工清理完了所有可见脏物后，有 82% 的内窥镜子 ATP 检验结果仍为阳性。
尽管该项研究课题都已经临床验证，但它不可否认向我们比如说一个显而易见的实情：在加工清理扔掉所有的可见脏物在此之后，内镜子的脊椎动物负载仍显著依赖于，特别在那些愈发容易空气污染和较难观察和清理的部位，如活其组织检验客户端和通道等。
其当中内窥镜子的镜子管是罪魁祸首。镜子管是组织学钳等来用通过的管道，很愈发容易有细酵母留有，并且该外也很难清理。在大多数因内镜子检验而再次发生的传染惨剧当中，最后都在镜子管内部见到了也就是说的病毒性。
细酵母都藏在哪里？
让我们先来看看细酵母愈发容易藏匿的地方。
上图为 Verfaillie 等提供的一组传染内镜子外拆卸零件的电子显微录像，可见内镜子镜子盖北边物镜子外有裂痕，几个内镜子部件表面可见棕黄色染色的干净，该文已于 2014 年 12 年末撰写在 Endoscopy 上。
随着大家将注目热门话题转移至内窥镜子其设计本身依赖于的缺陷上。各大厂也开始随之将大量的心力常用改进内窥镜子的其设计以减少内镜子检验空气污染的再次发生上。
为使内镜子在清洁运常用多方面得到了改善，一些国家开始在内镜子检验过程当中运常用镜子管外常规支架。虽然常规支架在完了整性多方面尚依赖于缺陷，但这并不妨碍其透过内镜子下组织学及简单化疗。
虽然愈发换一个设施运常用的内窥镜子支架系统也许就可能会降低有鉴于此，但长远来看，因其病患者和医疗肥胖护理多方面的运营生产成本愈发低，反而能授予长期收益。
另外，严苛按立即清理内镜子并加长内镜子监管机构调查结果最大限度也是解决问题的方案之一，但是内镜子似乎应该如何清理冲洗？世界最大的内镜子大厂美能达认为，内镜子加工清理冲洗方法主要包括六个方法：预清理；积水试验中；加工清理（水洗、肽洗及清理）；水平冲洗；水平冲洗后的冲洗及内镜子存放。
一些我们可以做的
2015 年 8 年末 4 日 FDA 针对内镜子空气污染相当严重这一现状，印发了小肠镜子的清洁注记，主要包括进一步提很高对液态化学杀酵母剂的立即；透过重复很高很高水准冲洗；采用苯酚气体灭酵母及忽略菌种培植监测四多方面具体内容，努力能最大限度地降低小肠镜子的传染传播可能性。
并且，旧金山 FDA、CDC 根据在此在此之后临时性内镜子监测方案、量化和培植切实，已从 2015 年 2 年末开始着手调查结果近期的内镜子冲洗计算机系统。
中华民族 2011 年发布的《内镜子与微创战马冲洗灭酵母运动速度评价简要（试用）》当中对软式内镜子、硬式内镜子的清理及冲洗立即也分别透过了详细的概述。
综上，即使相对于大量的内镜子检验而言，相关检验后乙型肝炎酵母传染的再次发生不属于低概率惨剧，但其交叉传染引发的相当严重后果已然引发了大家的重视，而对于内镜子牙医来说，愈发应进一步提很高警惕，尽量减少于未然。
编者： 罗妍相关新闻
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