髋臼三联截骨术可否改善年轻成年DDH病征的远期预后

髋臼原于截骨术究竟适用于年轻的成年先天性脚踝胚胎不全都（DDH）病症，一直是广泛引起争议的话题。2013年2同年，来自荷兰Sint Maartenskliniek诊所的Van Stralen等在CORR上发表了他们的长期随访（平仅随访间隔时间为25年）研究课题结果，髋臼原于截骨术虽然能在一定一时期内纾缓脚踝疼痛及功能受限病征，但随着间隔时间的发生变化，仍有低数量的病症因诱发脚踝骨性类风湿性而拒绝接受全都髋相加开刀外科开刀。而在其他一些随访间隔时间较短的研究课题之前，结论的结论或与之相左，或与之相同。为再进一步了解这一引起争议，CORR杂志邀请了来自美国华盛顿大学的大学堪萨斯城Shriner儿童医院的Dobbs系主任结合此文进行评述，现将全都文翻译如下，仅供大家参考：

现状：

先天性脚踝胚胎不全都（DDH）是一种幼年或儿童一时期即出现的脚踝紊乱，根据胚胎的间歇性相对，可平庸为髋臼表浅年之前脚踝完全都脱位等不尽相同有机体。对此类精神病的外科开刀目标包括尽早以后脚踝短时间有机体和对线以确禄股骨头和髋臼的短时间胚胎进程，并减小对脚踝远期功能的影响。有充分的证词可以结论结论，对于有CT证词的髋臼胚胎不全都和/或脚踝半脱位病症，若从未得到适时直接的外科开刀，在远期将不可避免的出现诱发性脚踝骨性类风湿性。其原因有可能是因为患髋力学环境的彻底改变导致接触应力的增加，从而引起肌肉的退行性彻底改变。同时，即使是得到直接开刀外科开刀的病症，仍有许多才会渗入不尽相同相对的髋臼胚胎不全都。根据相对大多的观点，对于从未胚胎完成的DDH病症，一旦肺癌应适时予以髋部截骨术进行矫正。但是，对于年轻的成年病症，虽然渗入有髋臼胚胎不全都的病征，而并从未出现显著的肌肉退行性彻底改变，其外科开刀意图仍存在广泛的引起争议。之所以存在这些引起争议，在很大相对上是源于缺乏长期的随访研究课题，在此年岁层次的病症之前对不尽相同外科开刀意图进行相对。

研究课题方向

Van Stralen等在其文章之前已详述现有DDH相关研究课题的主要弱点，即缺乏长期随访观察的结果。而在他们的文章之前，新闻报道了43例拒绝接受髋臼原于截骨术的病症，平仅随访间隔时间超越了25年，此组病症仅在童年一时期拒绝接受了针对DDH的外科开刀，但年之前胚胎未成熟，仍渗入有髋臼胚胎不全都的平庸。他们通过随访发现，此组病症在髋臼截骨术后早期和之前期，其病征仅有显著改善，但这一effect才会随间隔时间的延长而逐渐衰败，在随访结束时，大多病症仅因诱发骨性类风湿性而拒绝接受了包括全都髋相加在内的再进一步外科开刀。这一结果为我们提出了下列问题，即髋臼原于截骨术究竟并能改善DDH病症的远期高血压，或是彻底改变DDH病症的自然转归。从这一意味上看，在选择此类病症的外科开刀意图时，医师须要了解其他禄髋开刀的远期，也须要了解特定开刀制裁技术手段所可能消除的远期不良后果。目前，此类信息相对缺乏，这也增大了对此类病症作出正确外科开刀决策者的难度。

我们该如何做?

目前，我们仍未确实了髋臼胚胎不全都的流行病学和从未得到适时处理才会导致哪些并发症。所以，后续研究课题之前应侧重研究课题现有外科开刀意图的远期effect，尤其是针对年轻的成年DDH病症的研究课题。我们无需对不尽相同髋臼截骨术式的远期高血压进行评价，尤其是那些仍未经过长间隔时间使用的术式。除对不尽相同术式的高血压进行相对除此以外，还应与从未拒绝接受外科开刀的髋臼胚胎不全都的病症进行对比。以确定现有制裁技术手段究竟才会消除令人满意的结果。同时，我们无需关心新出现的一系列外科开刀意图，如通过Bernese髋臼周围截骨术以辩解髋臼胚胎弱点，通过脚踝镜处理盂钝过分增生和髋臼撞击以纾缓脚踝胚胎不全都病症的疼痛病征等等，并通过经过较差设计的研究课题最终确定其。最后，我们无需加强对髋臼胚胎不全都病症的遗传学研究课题，以解释为何其余部分病症才会对不尽相同外科开刀技术手段消除较差effect。通过上述研究课题，将有可能开发出对高血压颇具提示effect的检查和管理系统，并针对病症的某些遗传性弱点，草拟出颇具个性化的外科开刀意图。

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