评论:ProDisc-L全椎间盘置换术 vs 外缘植骨椎间融合术

2021-12-27 06:17:16 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项正因如此脊骨对换术 VS 正因如此椎有数融入术(长龙股颚骨马蹄形亦然颚骨融入术+后路椎弓钉螺钉椎有数融入术)为时5年的随访研究课题结果(文章参阅捏这里)(由颚骨科zhanghaishen版主编译器的文章简短版请捏这里)。研究课题不属于TDR高血压161唯,正因如此椎有数融入术高血压75唯,术后5年的总体随访率81.8%,其中的正因如此椎有数融入术高血压随访率74.7%,TDR高血压随访率大约85.1%,但只有大约72.9%的高血压进引检查和随访。对三小组高血压的ODI,VAS,SF-36,神经基本功能状态等进引时小组有数相对,找到上述指标三小组有数无明显差异。

TDR小组的屈伸ROM在术后2年及5莱塞基本保持稳定相一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),大约91.9%的TDR高血压得到文学运动节段的保有。在TDR小组很难参与者的融入愈演愈烈。然而,研究课题中的接近1/4的高血压最终很难进引检查和的随访。

此外,TDR小组未刊文乳癌脊骨的愈演愈烈率。迄今已是TDR术后人工脊骨周遭显现乳癌脊骨,管制脊骨节段有数的文学运动的诊断刊文。Guyer等刊文大约18.9%的常用Charite人工脊骨引腰部TDR的高血压术后5筹备会议产生文学运动基本功能的受限(

另一个脊骨长期对换术后所需瞩目的弊端是人工脊骨的收场,人工脊骨的收场等可能可通过检查和或具体来说节段先移植手术确定。在本刊文中的,3唯TDR高血压显现人工脊骨翻转,所有翻转皆愈演愈烈在术后3月内;2唯TDR高血压显现人工脊骨下沉。而在融入小组,术后5年的融入率为95.8%,很难高血压显现翻转或下沉。13唯(8%)TDR高血压及9唯(12%)正因如此椎有数融入高血压在术后5莱塞所需先次在同一节段移植手术;13唯TDR先移植手术的高血压,2唯是因为“足见痛楚”所致聚乙烯的翻转,3唯高血压因为移植手术新技术因素显现人工脊骨的收场,8唯高血压术后仍依赖于不间断呕吐,所需先次移植手术进引时基本功能内固定。

该文刊文腰部TDR和传统开放的正因如此脊骨融入术相比并很难都有的竞争者。迄今TDR移植手术术后是否能保有椎有数文学运动节段的文学运动基本功能保有仍所需促使研究课题。对腰部神经性病变的高血压而言,融入或脊骨对换都是可以可选择的术式。

写作者表示:

我们感激ZiewaczClark对我们文章拒绝接受的瞩目和建议。

迄今已是的手抄本刊文脊骨术后随访率大约在43.4%到68.3%不等。对于本研究课题能大幅提高81.8%的术后随访率我们极为不快。尽管检查和随访率只有72.9%,但该比唯和既往研究课题相比仍始终保持较高水平。

HO是迄今颈椎脊骨对换术无法不对的一个弊端。在腰脊骨对换术后的高血压中的,Gurer等刊文应为腰部文学运动度增大3度推算有意义的脊骨愈演愈烈率,大约15.5%高血压显现两端脊骨;而应为增大5度推算,大约18.9%显现两端脊骨。常用ProDisc-L进引时正因如此脊骨对换术的高血压术后HO愈演愈烈未有大规模的诊断刊文,McAfee基准IV级的HO高血压在ProDcis-L对换术后随访5年中的未找到,这和Charite类型的脊骨大致相同,则可能是因为ProDisc-L型脊骨放于新技术及内在的链条活动并不一定和Charite不同。

真正和人工脊骨质量因素相关的电子装置收场率是极为少见的。3唯超过3mm梯度的ADR高血压和2唯超过3mm沉降的ADR高血压人工脊骨收场的因素更加多的移植手术者放于新技术的关系。术后5年,脊骨和正因如此椎有数融入术的成功率基本相似(93.2% vs 93.3%)。2唯高血压显现非生理性的可能会超重而所致人工脊骨的收场而所需先次移植手术。

我们完正因如此同意ZiewaczClark的观点,即对单节段脊骨退变显现腰部呕吐而温和治疗无效的高血压可选择融入或脊骨对换皆是可以接受的术式。所需补充的一点是同样的这群高血压,其检查和的研究课题已经有初步结果,正因如此脊骨对换术对高血压术后邻近地区节段的脊骨退变有一定的保护作用。

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主笔: 童勇骏

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