肾黏液样小管状和梭形细胞癌新设多发椎体转移一例

病症男，28岁。2个月前无突出在短期内下经经常出现肩背部呕吐看病于当地医院。肩椎MRI俾：腹部肩椎多发坐骨头及附件骨头质毁损，考虑恶性骨头可能，移往结节待排除。为求进一步诊治数日便我院看病。病症既往无血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适，胸部状况良好。；大腹部椎活检法术，解剖免疫组织化学结果提俾大肠脏视网膜性移往可能性大。 CT安全检查表明右边大肠上极这样一来影，大小将近31mm×26mm，平扫六角形等偏低反射率，提升扫描额叶期轻度精进，骨头骼肌期精进较额叶期突出（右边图1）。MRI安全检查表明右边大肠上极只见一类六角形精神状态频率影，T1WI六角形近于偏低频率，T2WI六角形近于低频率，DWI六角形突出低频率，以内将近29mm×23mm，提升扫描结核频率仍要表面（右边图2、3）。附只见：所只见坐骨头内只见多发结节样精神状态频率影，提升扫描六角形六角形精进（右边图4）。右边大肠上极这样一来，考虑恶性。穿孔及解剖：CT引导下右边大肠皮肤上穿孔活检。解剖治疗：“右边大肠穿孔”内皮核缺再加恶性，结合免疫组织化学，考虑分泌物样小圆柱状和梭形细胞核胃癌（右边图5）。右边图1A～D为CT平扫、额叶期、骨头骼肌期及提早期右边图像。A.俾右边大肠上极皮肤上，平扫六角形等偏低反射率；B.俾额叶期以外周部轻度精进，中央宣传部精进不突出；C、D.骨头骼肌期及提早期俾皮肤上渐进性精进；右边图2A～D为MRI平扫、额叶期、骨头骼肌期及提早期右边图像。A.俾右边大肠上极皮肤上，T1WI六角形近于偏低频率；B.俾额叶期；C、D.骨头骼肌期及提早期俾皮肤上渐进性精进；右边图3A～CA.T2WI六角形近于低频率；B.DWI六角形突出低频率；C.ADC六角形突出偏低频率；右边图4A、BA.冠状位T2WI可只见坐骨头多发精神状态频率影；B.提升扫描坐骨头出血六角形六角形精进；右边图5解剖治疗为“右边大肠穿孔”内皮核缺再加恶性（HE×100） 讨论 大肠分泌物样小圆柱状和梭形细胞核胃癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是一种较罕只见的偏低度恶性大肠视网膜，由Ordonez等同于1996年首先美联社只见到。2004年WHO大肠脏和女性生殖器官分类中将其确定为一种原先大肠细胞核胃癌亚型。该病好发于未满女性，发病年龄17～82岁，平均53岁。大部分病症无突出比如说症状，临床研究上经常为恰巧只见到，以外病症可有血尿、开刀、间歇的大肠脏接种和大肠结石等体现。典型的MTSCC通经常局限于大肠脏，值得注意淋巴结、骨头和大肠移往的美联社。 MRI体现：CT平扫多以等反射率为主，体现为单发实性结核，坐落于大肠实际上内，多坐落于大肠内，再加以外突出于大肠实际上以外，反射率较表面，则有有点、片状血栓，小片囊肿或囊变大肠部等。提升扫描额叶期精进总体较偏低，骨头骼肌期及提早期结核渐进性精进，但仍偏低于正经常的大肠实际上。因此大肠实际上期的影像体现对于MTSCC的治疗有重要意义。MRI像上T1WI六角形等频率或偏低频率，T2WI频率因其实际上上含有不同而推移不一，大部分可在T1WI及T2WI推论到周围有六角形偏低频率。 检验治疗： （1）其他种类的大肠细胞核胃癌。透明细胞核胃癌：该恶性总体较低，经常间歇性囊变大肠部、囊肿等，提升扫描额叶期突出精进，骨头骼肌期不断减退，两者检验较易。嫌色细胞核胃癌：平扫反射率及频率一般较表面，精进也较表面，易经经常出现血栓，较再加愈演愈烈囊肿、大肠部、囊变，精进多经经常出现在额叶期、骨头骼肌期，提早期近于减退。论域管胃癌：平扫反射率仍要表面，精进总体也不低，但其恶性总体低，经常六角形浸润性生短，不止大肠盂、大肠周，淋巴结及边上移往亦类似于。状胃癌：较易囊肿，而MTSCC囊肿较再加。 （2）良性大肠。血管平滑肌脂肪结节：CT可只见脂肪反射率，MRI可只见脂肪频率；提升扫描为富血供，早期精进，周期短。嗜酸细胞核腺结节：可体现为边界清晰的实性皮肤上，中等精进，囊肿、大肠部再加，以外中心可只见盘状瘢痕和轮辐状精进。MTSCC是更为再加只见的偏低度恶性，CT及MRI提升扫描额叶期、骨头骼肌期但会精进，但仍偏低于大肠实际上的精进方式可能对其治疗有重要价值。由于对MTSCC的认识不足，MRI治疗较易，其精准治疗仍才可依赖医学安全检查。 零碎记事：林江南,许青草.大肠分泌物样小圆柱状和梭形细胞核胃癌合并多发坐骨头移往一例[J].临床研究放射学杂志,2018(04):585-586.