Stroke：卵圆孔未闭，关闭后可下降脑中风再发风险

卵圆孔（PFO）与年轻病患者的隐源性卒中的有关，可能是由于必需全身静脉血栓栓塞跨越心地房间隔，进入左心地房和全身动脉循环。

在有确切证据证明其以后，经气管填塞PFO以根除左边向左排洪被确信是减极多断定PFO就其卒中的病患者入院危险性的干预措施，经气管填塞通讯设备已被用做流行病学实践。

为了证实或质疑PFO填塞的益处，有人展开了随机试验中，到目前为止，已经完成了6项研究工作。为了确保研究工作的全面性，这些试验中都采用了对外开放标签设计，病患者和病患的流行病学眼科医生都真的病患的分配和单单给与的病患。

然而，这种方法减低了偏倚的危险性，并有可能破坏对研究工作娆论的重用。 Gore REDUCE研究工作是唯一建议所有病患者在孔径和流行病学神经事件后或随访2年时展开磁共振成像（MRI）的试验中。

从孔径到随访MRI的梗死重量推移是一个合理性娆果，可以为这项流行病学试验中的重要发掘出提供额外背书。最初发表的调查结果指为，虽然与所谓的药品病患远比，PFO连续性术减极多了流行病学卒中的，但一新近第三段MRI梗死的病患者总数在研究工作团队之间没突出关联性。然而，并没评量PFO连续性应该减极多了梗塞的不等和总数，或改变了梗塞的左边边。

藉此，美国 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人，对REDUCE试验中的MRI数据展开了分析，评量了与孔径MRI远比，后续MRI上新近脑梗塞的重量、总数和左边边。其核心地假设，与只摄入药品的人会远比，给与断路病患的病患者的梗塞总数格外极多，重量格外小。

他们对入院性流行病学卒中的的低质量加权成像或T2/FLAIR的新近梗死（>3毫米）的不存在、左边边和重量展开了盲法评量，从孔径到2年的随访MRI，格外为了断路疗法和所谓药品病患。还研究工作了排洪不等和心地房颤动的发展对随访时梗塞承担的受到影响。

随访时，18/383（4.7%）给与断路病患的病患者和19/177（10.7%）所谓药品病患的病患者愈演愈烈了一新近流行病学卒中的或第三段MRI梗死（相对危险性，0.44[95% CI，0.24-0.81]，P=0.02）。

与药品病患病患者远比，断路病患者的流行病学中的风较极多，5可有（1.3%）对12可有（6.8%），P=0.001，而第三段MRI梗死的情况雷同，13可有（3.4%）对7可有（4.0%），P=0.81。

与所谓药品病患的病患者远比，新近梗死的总数、重量和分布区都没关联性。将患儿梗塞与流行病学脑卒中的远比，其总数、重量和分布区也没关联性。愈演愈烈心地房颤动的病患者和有大排洪的病患者的梗塞承担也雷同。

娆REDUCE试验中指出，根据MRI上一新近梗死的合理性娆果，卵圆孔重开可以预防入院性脑梗死。只有流行病学脑卒中的因断路而减极多，而患儿梗死在各研究工作团队之间是雷同的，而且第三段梗死与流行病学脑卒中的远比，在梗死重量或左边边上没关联性。

原文出处：Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451