病人女，29岁。因“检验见到里面十二指肠包块10年”晕倒，无特殊舒服。检验：胸廓出现极其，肋间隙未不知轻微极其，双侧对称，未不知轻微极其。颈部CT检验：上淋巴后、痉挛系统部前方旁不知一囊实性皮肤上，体积将近5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，楔形平滑，内部反射率过多，囊性区平扫CT值将近10HU，实性区平扫CT值将近16HU；提高打印囊性区未不知轻微加强（图1、2），实性区轻微过多匀加强，CT值将近54HU；**气痉挛系统部由来前方躯干下痉挛系统部（图3～5）。CT查看里面十二指肠良性上标，考虑到毛细精痉挛系统部痉挛系统部、囊性淋巴疣。
图1、2CT平扫示上淋巴后、痉挛系统部前方旁不知一囊实性皮肤上，反射率过多，楔形平滑。囊性区平扫CT值将近10HU，提高后未不知轻微加强；图3～5CT冠状位、矢状位MIP及VRT图示**气痉挛系统部来自前方躯干下痉挛系统部
病人讫心脏镜下里面十二指肠肿物切除术。心脏无黏连，未不知肿大，于里面十二指肠不知一囊实性皮肤上，将近5 cm×4 cm×4 cm体积，质软，似有完整包膜，先于上淋巴，于其奇腹膜手，后为腹腔，内侧座落痉挛系统部、食管及躯干下痉挛系统部。大体静：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块一侧不知一深褐色骨盆，切面深褐色实性，质里面。光镜下：囊性骨质墙被覆纤毛柱状结缔组织；实性骨盆是发炎的痉挛系统秘密组织，痉挛系统泡充满着黏液（图6）。生理出院：毛细精痉挛系统部痉挛系统隔绝关节炎。
图6光镜下不知纤毛柱状结缔组织及充满着黏液的痉挛系统泡（HE×200）
讨论果外型痉挛系统隔绝关节炎（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性痉挛系统发育畸形，展现为隔绝的副痉挛系统果或副痉挛系统段被独立的脏层粘液所包裹。ELS最初于1946年由Pryce提出，特点是一均痉挛系统芽秘密组织与毛细精痉挛系统部松树分离，与出现极其痉挛系统部、毛细精痉挛系统部不相通，非常少接受来自体循环的极其痉挛系统部**气，从而导致该均痉挛系统痉挛功能难以进讫，形成隔绝痉挛系统段。药理学一般阳性，非常少在检验时偶然见到，不所致招致感染。ELS少不知，将近占多数痉挛系统隔绝关节炎半数的25%，好发于6个月近的婴幼儿，无轻微性别差异。ELS病变秘密组织多位于左下痉挛系统与膈腹之间，也有文献媒体报道不知于前十二指肠、上颈部、粘液内，偶尔也发生在粘液，里面十二指肠罕不知媒体报道，到已确定国外非常少不知2例媒体报道，全国性尚无媒体报道。ELSCT征象主要展现为楔形确切的软秘密组织反射率游魂，反射率多分量，少数可不知小囊状低反射率游魂，提高打印实性均轻微加强。CT根据其典型好发口部及加强步骤可查看该病，若见到来自体循环的**气痉挛系统部则可出院。ELS**气痉挛系统部可来自胸腹主痉挛系统部、痉挛系统痉挛系统部、躯干下痉挛系统部等，本例**气痉挛系统部来自前方躯干下痉挛系统部。CT薄膜提高打印的重组后图像（MPR、MIP及VRT）可以直静确切地显示隔绝痉挛系统秘密组织极其**气痉挛系统部的现况，是本病一项重要的出院步骤。ELS以囊实性为主要征象者需与里面十二指肠毛细精痉挛系统部痉挛系统部、囊性淋巴疣鉴别。毛细精痉挛系统部痉挛系统部主要展现为无加强的类方形软秘密组织游魂，反射率分量，无**气痉挛系统部；里面十二指肠囊性淋巴疣形态各异，多黄绿色攀藤样繁殖，楔形确切，疣内无骨盆，囊内反射率分量。里面十二指肠果ELS的细小**气痉挛系统部所致无论如何，术前出院较困难，最终出院仍依靠生理学检验。原始出处：
刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.里面十二指肠果外型痉挛系统隔绝关节炎一例[J].药理学放射学周报,2019,38(02):377.
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