股颅粗隆间脱臼是髓内铁钉病患的最佳适应症，请临床缺点另有在得到大量的文献支持。尽管如此，对以外症状仍有可能出另有必即可修整的情况，如脱臼不肿胀，脱臼小头肿胀，股颅头下端切割等。对这类修整症状，大以外临床医师可能回避极其直接的全髋修整术，Samer Attar近期在AJO华尔街日报上对粗隆间脱臼髓内铁钉病患败北后行全髋修整的开刀技巧和开刀病患步骤中所临床医师可能遭遇的误区来进行了总结，另有简介如下。
开刀所必即可的关的电子设备
1.可透视的开刀床
2.髓内铁钉完全相同的取用出电子设备
3.高速磨镬
4.颅凿
5.可用髋臼斜向一个大
6.颅建筑材料或非颅建筑材料同型股颅干一个大
7.可用的股颅后端取而代之电子设备
开刀技巧和系统设计
1.正要C臂机；
2.添加髓内铁钉远端锁定铁钉，对较宽的髓内铁钉，远端的髓内铁钉可以通过一个突起取用出；
3.在选项开刀突起时最出色能将原突起借助于起来，但此项并非必须；因原突起的入路当初并不是参见末期全髋关节徙换的突起做出的，过度突显借助于原突起可能对全髋开刀突起的选项造成困扰；突起的选项取用决于开刀医师全髋徙换时的从前，可以选项后斜向、外斜向或前所外斜向入路；
4.松解臀大肌肌腱，必要时可对其止点来进行松解。粗隆间脱臼的症状在脱臼小头或不肿胀后亦会致使但亦会的解剖学形态改变，此时必即可注意；
5.在取用出髓内铁钉前所脱位髋关节。若症状的下端头或者锥形把手未完全切除术股颅头，则该步骤有利于股颅头的生存者和添加。此外，在取用出髓内铁钉前所来进行股颅头脱位而不是取用出髓内铁钉后来进行股颅头脱位的这不是，取用出前所来进行脱位可以消除取用出髓内铁钉后股颅上的铁钉孔形变集中所可能出另有的形变性脱臼。
6.辨识髓内铁钉在股颅上的进针点。注意推论臀中所肌及臀小肌在徙铁钉入路上是否是存在损伤。裂解和松解外展肌群的止点。髋关节异位颅化可能妨碍突起的渗入，在术中所发另有时不必给与切除术。
7.维护髓内铁钉后端完整渗入，以消除在髓内铁钉添加步骤中所出另有脱臼。渗入髓内铁钉进针点及锥形把手进针点。若在进针点等口部股颅颅质有过度的上皮细胞，可以用高速磨镬磨除。取用锥形把手时可能必即可先用股外斜向肌。在以外脱臼不肿胀或者或者内固定切除术的病例中所，下端或锥形把手亦会在颅面的突出。
8.添加锥形把手或者飞轮下端后，用于取用出器取用出髓内铁钉主铁钉。注意，添加锥形把手或飞轮下端前所即可将取用铁钉电子设备旋入髓内铁钉槽口，以免添加锥形导片后掐入取用铁钉电子设备时出另有下端旋转。
9.推论髋臼斜向的性状，以确定切割下端对髋臼斜向软颅面的的影响。若软颅面的但亦会，是否是必即可来进行表面的徙换取用决于医师喜好和症状的选项；若症状的软颅面的有毁坏，则必即可来进行髋臼斜向的正要，并安放髋臼一个大。若症状要求较低并且软颅的损伤很小，也可以回避来进行半髋徙换术。
10.对取用出髓内铁钉后悉数的股颅斜向来进行认真的推论。注意，对以外粗隆间脱臼症状，其脱臼块可能是诱导的。推论内斜向股颅之和的颅密度和可用性及脱臼是否是肿胀。推论股颅远端颅密度及颅髓口内情况。
11.依据开刀医师的从前，选项颅建筑材料或非颅建筑材料同型一个大。股颅末端的较宽取用决于髓内铁钉固定的较宽，股颅末端远端尖端即可多达髓内铁钉远端锁定铁钉孔，以降低形变性脱臼概率。若股颅后端颅髓口小头肿胀，不能通过股颅干，则用于高速磨镬扩髓，或来进行大汽缸滑移截颅。
12.选项用于颅建筑材料同型一个大，若有粗隆间内斜向脱臼严重丢弃的症状，即可选项股颅之和替代同型一个大（上图1A,B）。若症状内斜向颅质丢弃不多，则可以用于颅建筑材料重建内斜向颅皮质。
上图1：A，粗隆间脱臼内固定败北；B，股颅之和替代同型一个大修整后
13.对非颅建筑材料同型一个大，若颅密度允许则可以用于修整末端。若脱臼已肿胀，股颅后端解剖学基本但亦会，则可以用于干骺端匹配同型一个大。若后端股颅干骺端不适合固定，则可以选用加长同型颅干匹配同型一个大来进行徙换。在来进行股颅扩髓前所在股颅环周来进行钢缆捆扎可以降低医源性股颅脱臼的发生。
14.若症状颅质丢弃较严重，则即可回避行股颅后端颅重建。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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