NEJM：老年髋关节手术该选腰麻还是全麻？

2022-01-24 05:14:49 来源:

与身躯相比，腰麻对不能接受髋部右腿手术的低收入走动战斗能力的影响尚未取得充分科学研究。

据悉，顶级柳叶刀NEJM上发表了一篇科学研究篇文章，科学研究人员透过了一项稳健的随机优效性试验，以在46家美国和纽西兰医院不能接受髋部右腿手术的50岁或以上的先前非卧床病患比较了腰麻与身躯的效果。病患以1:1的比则有随机调配不能接受腰麻或身躯。该科学研究的主要结局是随机分三组后60天致死或未单独走动超过3m或运用于或肩上走动的混和结局。该科学研究的次要结局包括60日内致死、精神分裂、出院时间和60日内时则活动。

该科学研究共招募了1600名病患；795人被调配不能接受腰麻，805人被调配不能接受身躯。病患平均年龄为78岁，67.0%的病患为女性。调配到腰麻的666名病患(83.8%)和调配到身躯的769名病患(95.5%)不能接受了均须的。在可拿到数据资料的改良意向用药人群中的，在腰麻三组712则有病患中的有132则有(18.5%)病患和身躯三组733则有病患中的有132则有(18.0%)病患时有发生主要混和结局（相比后果为1.03；95%正态分布[CI]为0.84至1.27；P=0.83）。

腰麻三组684名病患中的有104名(15.2%)病患和全麻三组702名病患中的有101名(14.4%)病患分别报告了60天未单独走动（相比后果为1.06；95%CI为0.82至1.36），并且分别在768则有中的的30则有(3.9%)和784则有中的的32则有(4.1%)病患在60日内时有发生致死（相比后果为0.97；95%CI为0.59至1.57）。腰麻三组633名病患中的的130名(20.5%)和身躯三组629名病患中的的124名(19.7%)病患时有发生精神分裂（相比后果为1.04；95%CI为0.84至1.30）。

由此可见，低收入髋部右腿手术的腰麻在60天的存活和时则恢复方面并不优于身躯。两种形式术后精神分裂致死率相近。

原始出处： Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.