暂时性大隐脊柱是腿部血运重建最很好的甲状腺移植物，暂时性大隐脊柱在对抗移植物细菌感染以及远期利于所部等方面仅优于人工甲状腺移植物。然而极低达 30% 的病症不能使用自身大隐脊柱作为甲状腺移植物，如既往引冠状颈动脉或其他胸部的甲状腺direct手忍术、腿部脊柱曲张手忍术，或大隐脊柱假定验尸缺陷不适宜作为甲状腺移植物。
当脊柱移植物长度不足或缺乏时，人工甲状腺是另一种选择模式，其实用性为远期利于所部较低，更是用于兄弟二人甲状腺病变时。目前已有多种举例来说移植物direct移植忍术，通常将人工甲状腺用于甲状腺direct的锁骨，暂时性脊柱用于甲状腺direct的后端。但各种仅仅一致模式仅假定一定实用性，更是是仅仅一致；大处常再行次发生紊流从而造成了甲状腺direct移植忍术败北。
针对上述问题，来自爱尔兰普雷斯顿大学的 McMonagle 大学教授所设计出以直角上方仅仅一致；大为主要构件的举例来说甲状腺序贯式direct移植忍术，并对这一简化忍术式的临床应用具体情况加以介绍。撰文刊发于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们独自看一下。
所设计思路及数学模型
举例来说甲状腺序贯式direct移植忍术通常以腘颈动脉作为滑轮，分别将人工甲状腺及暂时性脊柱仅仅一致于腘颈动脉，这所发所设计的优点在于既得益于腘颈动脉的侧支甲状腺，又为后端获取 2 个溢出道，使得人工甲状腺的心悸速度以及使用寿命仅有提极低。
举例来说甲状腺序贯式direct移植忍术有很多手忍术模式，经典电影模式为人工甲状腺与腘颈动脉仅仅一致+暂时性脊柱与人工甲状腺仅仅一致。但该忍术式的实用性在于人工甲状腺与腘颈动脉之间可能会假定甲状腺顺应性不冗余，造成了人工甲状腺再行次发生闭塞。因此显现了许多仅仅一致；大修饰技忍术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能提极低仅仅一致；大的顺应性，但对提极低仅仅一致；大处的肾脏紊流无能为力。这种紊流提极低了仅仅一致；大处的剪切力，从而下降了甲状腺direct的使用寿命。也有学者将锁骨的人工甲状腺与后端的暂时性脊柱先为做前方侧仅仅一致，随后一同仅仅一致于腘颈动脉。这种模式的一期和二期利于所部虽有提极低，但是仅仅一致；大处仍假定紊流。
Tayler 补片可以通过顺延颈动脉切；大有效缩小仅仅一致；大贮袋、减少移植物与腘颈动脉成角，减轻仅仅一致；大肾脏紊流物理现象。仅仅一致；大呈楔形或漏斗所发可以下降紊流的再行次发生，使用脊柱补片亦可以提极低仅仅一致；大甲状腺不冗余的物理现象。
因此，McMonagle 大学教授在经典电影举例来说甲状腺序贯式direct移植忍术的基础上，结合了人工甲状腺与暂时性脊柱的侧侧仅仅一致以及 Tayler 补片的技忍术优势，所设计出直角上方仅仅一致；大的简化构件。该忍术式在理论上并不需要下降仅仅一致；大处的肾脏紊流，提极低甲状腺不冗余，最大者程度的将脊柱移植物应用于兄弟二人甲状腺，两条溢出道也可提极低兄弟二人的心悸供应，提极低一期及二期利于所部。
手忍术模式简介
举例来说甲状腺由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工甲状腺及暂时性倒置大隐脊柱组合而成。忍术前引 CT、MR 或小孔磁共振检验以指明病症是否假定合适、利于的孤立腘颈动脉作为仅仅一致区里。
锁骨仅仅一致；大是由人工甲状腺的锁骨以端侧仅仅一致模式仅仅一致于股总颈动脉（见图 1），人工甲状腺通过取肌管吻合腘坑村。如果以兄弟二人腘颈动脉作为上方仅仅一致；大，人工甲状腺则重回腘坑村，但不要重回兄弟二人大多。
图 1 人工甲状腺端侧仅仅一致于股总颈动脉密切相关锁骨仅仅一致；大。右方箭头俾锁骨仅仅一致；大，前方箭头俾股总颈动脉
经内侧入路暴露腘颈动脉，纵引穿孔腘颈动脉，长度约为更长时间切；大长度的两倍。上方仅仅一致；大的锁骨大多为人工甲状腺，塑形模式如下：将人工甲状腺的后端按照基准制作成一个斜面，人工甲状腺后端的上壁则制作一个菱形缺；大（见图 2）。将塑形完成的人工甲状腺仅仅一致于腘颈动脉切；大的锁骨，从人工甲状腺斜面的锁骨根部开始仅仅一致，直至人工甲状腺的后端边缘。
图 2 直角上方仅仅一致；大的俾意图
将大隐脊柱的后端大多制作成斜面，倒置后作为上方仅仅一致；大的后端大多。用上方仅仅一致；大外侧的甲状腺缝线沿人工甲状腺上壁的菱形缺；大将大隐脊柱与人工甲状腺顺利完成仅仅一致，从而将大隐脊柱的两个仅仅一致操作生成为一个大隐脊柱与腘颈动脉的常规仅仅一致操作。
该忍术式的上方仅仅一致；大是由人工甲状腺、腘颈动脉、倒置大隐脊柱三大多密切相关（见图 3）。暂时性脊柱移植物通过验尸极低架桥开到后端目的甲状腺，后端仅仅一致；大是由暂时性脊柱移植物以端侧仅仅一致模式仅仅一致于目的甲状腺（见图 4）。
图 3 A 俾膝上腘颈动脉作为上方仅仅一致；大。右方灰色箭头俾锁骨股腘人工甲状腺direct，前方深蓝色箭头俾直角上方仅仅一致；大；B 俾直角上方仅仅一致；大
图 4 脊柱移植物端侧仅仅一致于撒颈动脉后端密切相关后端仅仅一致；大。右方箭头俾倒置大隐脊柱，前方箭头俾后端仅仅一致；大
病症忍术后常规顺利完成随访，一旦病症显现脉搏逐渐消失及其他临床症状，赶紧通过 MRA 顺利完成检验。
临床应用具体情况
共有 6 举例病症接受该简化忍术式，其中 2 举例病症同期接受主颈动脉-双股颈动脉direct移植忍术。1 举例病症忍术后第 2 天再行次发生前方脑梗塞。1 举例病症因手忍术时间过长引预防性骨软骨室穿孔，忍术后 1 个翌年伤；大仅仅脊柱。
忍术后 6 翌年顺利完成随访时，全部病症的经常性烦消失，2 举例忍术前假定一个组织缺失的病症忍术后溃疡仅仅脊柱，无病症引截肢忍术。6 举例病症中有 4 举例腿部颈动脉搏动引人注意。
1 举例病症于忍术后 9 个翌年亦同截肢忍术。该病症忍术后 6 个翌年随访时无临床症状，但由于足部颈动脉搏动消失，病症引 MRA 检验发现脊柱移植物再行次发生闭塞，而上方仅仅一致；大及锁骨人工甲状腺并未再行次发生闭塞。该病症腿部血供仍然利于，并未再行次发生严重腿部栓塞。但 3 个翌年后（忍术后 9 个翌年）病症显现移植物细菌感染并造成了假性颈缺血性裂痕，因而引颈动脉结扎并截肢。
技忍术优势
1. 该忍术式并不需要下降流入道、溢出道的成角，尽量的使仅仅一致；大心悸成为频域，下降紊流的不太可能会。
2. 上方仅仅一致；大既接取从人工甲状腺流入的心悸，又为脊柱移植物获取从更长时间腘颈动脉溢出的心悸。一旦某条移植物内形成血栓，这种所设计仍可能会使得另一移植物保持稳定利于。
3. 该忍术式 50% 的上方仅仅一致；大周长由脊柱移植物密切相关，并不需要提极低甲状腺不冗余物理现象。
4. 该忍术式中腘颈动脉穿孔的靠近更长，甲状腺腹腔增生造成了仅仅一致；大狭窄的不太可能会大大下降。
知识点：上方仅仅一致；大
如果甲状腺direct仅仅使用一般来说一根人工甲状腺或暂时性甲状腺做仅仅一致，则只有后端仅仅一致；大和锁骨仅仅一致；大两个仅仅一致；大。如果暂时性甲状腺不够长，必须加人工甲状腺，也就是序贯direct手忍术。
序贯direct不并不需要直接把暂时性和人工甲状腺接在独自像宗教性模式那所发顺利完成仅仅一致，因为很容易闭掉。必须先为将人工甲状腺后端仅仅一致于更长时间的腿部颈动脉，再行从该处仅仅一致暂时性甲状腺锁骨，再行将暂时性甲状腺后端仅仅一致于更后端的栓塞胸部。
因此，这种序贯direct假定三个仅仅一致；大，即人工甲状腺锁骨与流入道之间的锁骨仅仅一致；大；人工甲状腺后端、更长时间甲状腺以及暂时性甲状腺锁骨三者一同组成的上方仅仅一致；大；以及暂时性甲状腺后端和溢出道之间的后端仅仅一致；大。
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