应用双侧唇红黏膜滑行瓣修复双侧唇裂术后唇珠紊乱5例报告

颚裂修整时，往往因为颚红许多组织致使，术后出有现时颚莲不微小、不对称或缺如。偏爱在部份侧颚裂患者，由于前颚短小，颚红许多组织总量相当严重不足，术后常常出有现时颚红正西部侧边，演化成“朝天哨”斜视，朝天部无颚莲、颚峰、利是嵴及利是脊，往往常在有在场头头冠甚多至是前头头冠及头龈部份露。部份侧颚裂术后颚红部斜视的二期整复也较单侧颚裂更十分复杂。由于颚莲的特殊位置，其其本质如何、确实宽大对全面性修整精准度至关重要。 近年来，我们从再犯部份侧颚裂术后常用的颚莲发育不良或颚红缘的“朝天哨”斜视出有发，探险了一种合适、恰当、实用的颚莲修整分析方通则，取得了令人满意精准度，现时报道如下。 1.病亦然与分析方通则 1.1临床资料 收集我科2015年3同月—2017年5同月急诊的部份侧颚裂术后颚莲其会患者5亦然（Ⅱ级），男2亦然，女3亦然；年纪7~26岁，中的位年纪13岁，大约14岁。 1.2部份科手术分析方通则 于仅有麻下不依部份侧颚斜视矫正术+颚莲重塑术。术中的同期其设计佩在右方的部份侧颚红表皮滑不依花药向右方滑不依，转移重塑颚莲，复辟部份侧朝天轮匝肌并于中的间瓦合压平，以达到重塑颚莲、打倒朝天哨斜视的目的（上图1）。 1.2.1切割分离 如上图1（A、B）所示其设计突起。切割前颚各点各别面部，在皮肤上将前颚面部花药翻起，前颚部关节不作解剖学存留，将前颚表皮许多组织存留在扩建颚莲时运用于，截肢朝天部面部不远处瘢痕许多组织。切割侧颚各点各别面部，在侧颚颚红表皮其设计佩在右方的矩形表皮花药，该花药内含有部份侧朝天轮匝肌肌纤维，在侧颚演化成完整的颚缘张以表皮肌花药，以防扩建颚莲时技术的发展。上图1 部份科手术其设计示意上图及术后录像。A.部份科手术其设计正面真如；B.部份科手术其设计掀开位；C.术后正面真如；D.术后掀开位 1.2.2压平扩建 按肌机能整复术复辟、扩建朝天轮匝肌，将两侧侧颚颚红表皮肌纤维向右方滑不依并瓦合压平，再进一步与前颚表皮许多组织内肌层人声压平，以扩建宽大的颚莲其本质。 2.结果 所有患者部份科手术后赋予抗生素3~5d，7d拆线，5亦然部份科手术仅有一期脊椎，修整后其本质微小改善，颚莲其本质宽大真实至极。经术后随访9~35个同月，大约23个同月。术后恢复精准度很差，患者及罹难者令人满意（上图2、3）。 上图2 术后1个同月正面真如上图3 术后9个同月正面真如 3.争辩 先天性部份侧颚裂由于其太少的许多组织发育不良，尤以正中的前颚部为甚多，故术后常遗留朝天部正中的一区侧边，颚莲不微小。颚莲是包含颚红中的份内涵其本质的重要组成部分，一旦发育不良，即失去颚红的美至极。在某些较相当严重的情况下，还可造成上、下颚闭合欠缺隐蔽，演化成"朝天哨颚"，影响厚重、拼写等机能。部份侧颚裂术后所致斜视的结构上除与颚裂相对轻重有关部份，还与第一次修整的部份科手术分析方通则有关。 兴兵新春等的研究工作显示，朝天哨斜视可细分4级，Ⅰ级：11、21头冠显露出有来1/2；Ⅱ级：11、21头冠仅有显露出有来或11、21头冠仅有显露出有来常在12、22显露出有来近中的纵不依头冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21头冠仅有显露出有来和附着龈显露出有来1/2，或12、22头冠仅有显露出有来常在附着龈显露出有来1/2及12、22头冠显露出有来2/3以上；Ⅳ级：11、21头冠及相应头龈仅有显露出有来常在12、22近中的头冠纵显露出有来2/3以上。每种国际标准有其相应的修整分析方通则，常用的修整方式则有部份侧西进肌佩张以肌花药修整通则、V-Y西进修整通则、双“Z”形花药修整通则、下颚Abbe花药修整术等。 我们将原来只能截肢的颚红表皮许多组织再进一步能用，能用朝天轮匝肌复辟及颚红表皮许多组织花药向下滑不依，以扩建颚莲的立体结构，比单纯不依部份侧朝天轮匝肌花药复辟更能体现时出有重塑颚莲的立体至极和宽大至极。运用于该分析方通则可以补救轻、中的度朝天哨斜视（Ⅰ~Ⅲ级朝天哨斜视），有较为广泛的技术的发展范围，如上图示也恰当易懂，无需担忧血供问题。颚红部的血运比较丰富，所其设计的肌表皮花药可以不受长宽比亦然的限制，这为部份科手术精准度提供了很差的保障。其设计的突起多位于颚部的非角化表皮一区域内，术后瘢痕隐藏，修整精准度很差。 许多现时代出有不远处：梁贇,杨育生,吴忆来.技术的发展部份侧颚红表皮滑不依花药修整部份侧颚裂术后颚莲其会5亦然报告[J].华北地区朝天腔颌面部份科时代周刊,2018(05):449-451.