Neurology：卒中前重度残疾者（非病重）也应该静脉溶栓治疗

2021-11-15 16:19:56 来源:

急性缺血性亡中所肺癌前普遍存在残疾者一般而言被拒绝静脉溶栓（IVT）治疗。为了验乞肺癌前残疾患者改用 IVT 和良好临床预后之间的关系，并且不会上升致死率，2019年11月来自德国的Christoph Gumbinger等在 Neurology 上出炉了他们的研究课题结果。韩家记者利用 Baden-W¨urttemberg亡中所已登记研究课题（含盖了德国南部10.8百万区内）的数据，共52741可有肺癌4.5h 内的急性缺血性亡中所患者纳入系统性，其中所15317可有采取了 IVT 治疗。在这些患者中所，亡中所前Rankin 高分（prestroke Rankin Scale，pRS) 0-1分者，IVT 率为32%；pRS 2-5分者，IVT 率为20%。在pRS 0-4分者中所， IVT 与维持到基线 pRS 高分（或 mRS 0/1）的很低不太可能有关，OR 值全域介于1.42（pRS score 2； 95% CI 1.16–1.73）和1.73（pRS score 0； 95% CI 1.61–1）之间。在 pRS 5分者中所，OR 值为0.65（95% CI 0.25–1.70）。敏感性系统性中所这种关系持续普遍存在。亚组系统性未只见屋顶效应和天花板效应造成了的证据偏倚。也并未发现静脉溶栓上升在院致死率的证据。最终译者视为该研究课题提示即使普遍存在重度残疾（亡中所肺癌前非生病患者）的患者，改用 IVT 治疗也是有效的。早期出处：Christoph Gumbinger, Peter Ringleb, Franziska Ippen, et al. Outcomes of patients with stroke treated with thrombolysis according to prestroke Rankin Scale scores. Neurology. 2019 Oct 25.