乳癌肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，子宫正常，治疗期除此以外子宫未了。去年春天断定一单侧血块，在本省会一家的医院两次病变结果为同义，后(过去认为错误的)将将血块夫除，遗憾的是未定期随访！今年四月断定腋窝淋巴结肿大，病变结果为浸润性导管癌，且在肾脏有大面积血块，仅有直径为5.3，在北平某的医院经肾脏穿孔病变结果为内膜癌移出。并在髋颅处断定两处颅移出。病变结果在省会的医院和北平两次结果吻合，her-2为一个发现号(眼科医生话说一个发现号认为是同义)，其余为非典型(包括ER+++和PR+++和VEGF)在北平某的医院用多西他赛、表柔比星、帕米羧乙酸二钠(有一个治疗用伊班羧乙酸钠)的四个个治疗后：核磁结果：1.血块减小极其引人注意，直径由5点多换成2.0左右；2.第二个治疗后随即的核磁结果是肾脏血块仅有的由5.基本上换成3.5，第四个治疗后随即核磁结果是肾脏血块仅有的由5.3基本上换成2.0，并且只能看得见四个非常引人注意的了！彩超结果是由5点多换成只有两个，且界限不清楚；3.颅盆结果也是，颅其组织正试图复原；4.白细胞情形是，第七天到第十天四针升高白细胞的药，第十天白细胞还低，第十一天检查和都正常。请问：1.治果还是非常引人注意，能否或者何时能进言道原发结核的夫除，或者肾脏的牵涉到治疗或者放射性治疗或者生物体治疗？2.能否吃一些里药材？3.在北平本来一个治疗21天，在第二和第三个治疗都提前所三天和一天，眼科医生的断言是心目里，能耐受来时的话提前所些好。您的观点？4.您对全面性治疗的观点？5.如何更佳睡眠？6.帕米、伊班和嗪来一定会有相关性区别？笑言！！！changminhope：治疗构想要一定会是TEC构想要，治疗适当，之后原构想要治疗2短周期，21天一个短周期，治疗后可权衡激素治疗，赞同批示。rongshenghao：笑言changminhope！治疗夫除原发结核的马上和脸部性？肾脏移出如何处理方式良好？drwind：建言楼主把情形再描述详细一些。包括：患儿附属阶段成年，子宫情形，附属阶段内膜受到破坏肿物情形，除了肾脏其他躯干有无移出炊，包括肺颅脑。值得注意为极为重要的是患儿的ER、PR情形。从你重申的关键问题来看，还只能话说明患儿的特质以及经济状态、治疗自愿一定会强烈。这些资料对临床外科的决策还是为极为重要的。rongshenghao：笑言drwind提醒。成年39岁，子宫正常。内膜受到破坏肿物第三次治疗不了完全终结后核磁探测结果，增大不引人注意，但是感觉引人注意变软。除肾脏之外，有可能有颅移出(因为好像话说在髋颅处有可能也是钙沉积什么的，不见得是颅移出)。ER、PR都为非典型。特质还可以，因为除了水肿、口腔溃疡之外，之外表看起来都正常。作为直系亲属治疗自愿更为强烈，但是了解到的情形是怕不充分治疗，对先前所的治疗有受到影响，所以不愿固执。患儿有怕人财两空的思想要。但我的想要法是只要是充分自然科学的治疗，有一丝想要要就很难放弃。经济虽然不是很富有，但如果治疗构想要充分话怂恿患儿，拿十几万不了什么关键问题，过去仍然花了6万左右。患儿的心灵是第一位的，所以还是尽全意志力治愈，如果很难再一治愈也要加长心灵，大幅提高心灵运动速度。另之外，患儿有公费医疗。欣然大家表示感谢！drwind：1)本患儿不一定会要用的治疗是治疗治疗。这并不是夫不夫得下来的关键问题，而是夫了有未意味的关键问题。2)本患儿只能争辩要用不想要用的治疗是恶性肿瘤。可以和恶性肿瘤科的外科争辩，一定会进言道腋窝、内膜的恶性肿瘤。起到在于可以一定程度管控区域内结核。关键问题在于：腋窝恶性肿瘤的副起到大小。3)本患儿可以权衡要用的治疗是肾脏牵涉到治疗。肾脏是一个很为极为重要的内脏。本病患无论如何死于肝心脏病的高风险是确实普遍存在的。如有辩称，牵涉到治疗值得一要用。4)本患儿能够要要用，同时仍然在要用的是治疗。意志力荐附属阶段构想要一共要用6程。治疗除此以外隔比规格21天略提前所，可言道。5)本患儿能够要要用的还有激素治疗。这是一个成本最低、最出色，同时也最容易被高估、抗拒的治疗。6)可以额之外意志力荐的治疗是不作为治疗。如果可以通过微创，比如之妇产科夫除**，这是近期本人非常极意志力的一个要用法。其次是贝特雷德的类固醇不作为有点聪。本病患的示范治疗思路如下：第一步是进行时6个治疗的治疗。第二步是治疗终结后，开始进言道激素治疗。本人非常意志力荐tamoxifen用药。最简单、便宜、适当。如果追求最出色的设法，当然是**不作为+来曲嗪治疗。成本有点高的。第三步是区域内治疗。如果同时进言道肾脏牵涉到+内膜、腋窝恶性肿瘤，是一种最强烈、同时局控敏感度最出色的设法了。在治疗成功，敏感度令人满意的前所提，结合tamoxifen持续治疗，会有极短的DFS。但是，有时候最强的设法，不见得最出色，也不见得最简单病患。比如届时病患特质如何？牵涉到以及恶性肿瘤的辩称好很差？预祝患儿能碰上好的外科指导单单治疗吧。rongshenghao：再次乐意drwind的鼎意志力相助。请问：1.治疗夫除原发结核意味有多大？内心还是想要要夫除，让患儿痊愈！但是之妇产科书明确指出不简单治疗，但真想要要放弃呀！2.肾脏牵涉到和区域内(内膜、腋窝)恶性肿瘤的缺点。wangyili_lzt：我觉得患儿有无前所提言道胸壁及腋窝，锁颅上下淋巴结恶性肿瘤，首先患儿已是IV期，不仅有腋窝及肾脏移出，颅移出寻常，恶性肿瘤为区域内治疗，恶性肿瘤目的只是为了缩小血块是不可取的；其次腋窝恶性肿瘤造成了水肿压迫臂丛也很麻烦。除非患儿有颅移出呕吐言道姑息镇痛药治疗。附属阶段我不原则言道恶性肿瘤。患儿肝移出为多个移出炊，附属夫除原发炊还是无济于过错啊，还是先治疗看能很难管控，治疗后可言道激素治疗，意志力荐tamoxifen用药。rongshenghao：更为乐意大家。如果，治疗后感觉敏感度还是不再一，一定会如何实施了治疗(根治术一定会恰当)？实施治疗会有何某种程度，坏处？对很不了解，欣然大家借助。小鹤：附属阶段患儿的情形能用治疗管控来时仍然很令人满意了，在此基础上如果能全面性超越PR就更佳了，如果再超越CR就是幸运了。所以建议不想要太高，而进言道过多的治疗。治疗是不只能要用的，可以话说一定很难要用，因为不会赢取一点某种程度(除了心理方面)。治疗后要序贯激素治疗，辅助里医里药材治疗，密夫观察复发，一个月批示一次，有方面再选构想要治疗，这就是只不过的心灵不息治疗；还有，不行起来有可能有些无耐，但却是附属阶段恰当的治疗侧向。肾脏不建言处理方式，因为附属阶段治疗适当，只不过效不更方。drwind：能够重申的一点在于：对于一个4期的内膜癌，进言道区域内治疗，无论是治疗、恶性肿瘤、牵涉到、射频消减……会有3种情形：高明、恐怖、愚蠢。这是一个很个体化的的决策。本人不原则大家过分赞同或者论点某些区域内治疗手段。似乎面对着某些个案的时候挺想要走到“恐怖”的线。可惜良机不多，同时胆色不够。呵呵。至于我所忽略的最令人满意状态的临床外科，一定会是：大多时候高明，除此以外有恐怖，没人愚蠢。无用wyz：1.机体必需运用于权，之后进行时治疗，加强治疗前所后G-CSF支持处理方式；2.对于内膜区域内及腋窝淋巴结在治疗后应进言道恶性肿瘤，常规口服50Gy3， 肝部移出炊，于脸部静脉治疗后，若已暂停方面，密夫观察；若之后在方面，如机体必需运用于权，可权衡进言道应用THP牵涉到除去治疗；3.全面性完善检查和，值得注意是胸部CT、头部MRI、脸部颅扫描等；如有颅移出，在治疗期除此以外就应开始应用羧乙酸氯化物类固醇进言道抗颅质破坏治疗，并马上补钙；如断定脑部移出，举例来说结核在三个以内，可权衡r-刀治疗；4.一定会开始进言道激素治疗，来曲嗪或阿康定嗪6，致意志力都以生物体免疫系统和严格内经的里药材治疗；5.对于4期患儿(有岸边移出)，治疗已无前所提，所有的示范治疗，只能是前所提加长患儿心灵，大幅提高晚期孤独运动速度。治疗只能是适度个人观点与长处，仅参考资料。xiaoyang820203：奉劝楼主不想要再想要治疗夫除的过错了，你的感受大家能忽略，但是这样一个更早的患儿，脸部大面积移出，似乎仍然未治疗的指征和意味了，你若还想要给患儿治疗，无意是血上加霜啊。附属阶段主要还是以治疗为主吧，区域内移出的颅呕吐可以权衡恶性肿瘤，至于肾脏牵涉到也并不是所有肝移出的患儿都有要用牵涉到的指征，对于多发的、弥漫性的肝移出，及门脉癌拧已形成的情形，牵涉到的敏感度也很差。激素治疗是能够的。你的感受大家真的还是很忽略的，认为在帖子里回话的大多都是科眼科医生，像你姐夫这样的患儿我也看过，很多有用的方法我们都试过，但再度的生存期都不会长久。她还是可以去要用些致意志力的治疗(除治疗之外)，至于敏感度也很难就赞同话说一点都很差，毕竟过去患儿的求生渴望还是极强，而且附属阶段患儿的肌肉还不了到脸部心脏病的以致于，如果真到了脸部心脏病的以致于似乎就真的未前所提了。feichengwurao1：螺旋断层放疗(helical tomotherapy)管理系统是一个将治疗构想要、口服测算、兆伏级CT扫描、定位和螺旋照射治疗特性集为一体的调强恶性肿瘤管理系统。转至用类似CT的模式，从360度聚焦断层照射，靶区适形性佳，口服分布均匀，使正常其组织及内脏赢取仅有限度的保护；具有图像指引放疗特性，每次恶性肿瘤前所在治疗机上进言道ＧＴ扫描，确认治疗在三维空除此以外上与治疗构想要一致后再言道恶性肿瘤，从而保证了治疗的精确性；可在每次治疗后推算出接收到的口服，从而可以马上调整先前所的治疗口服，从而保证了治疗口服的准确性(机器在广州军区广州国防医学院，另之外机器在里国人民解放军国防医学院)。声动意志力治疗法利用超声波对生物体其组织有较强的穿透能意志力，尤其是聚焦超声能无创伤地将声能聚焦于大脑皮质其组织，并触发一些声敏类固醇(如血卟啉)产生抗效应(东莞仁康的医院)。vvyoung：更早的患儿，脸部大面积移出，患儿有强烈生存渴望，想要要治疗，首先讲明有可能人财两空。个人观点：患儿营养特质良好的话，肾脏结核局限半肝可以治疗，或者消减，赞同治疗里风如胆瘘极其烦人，病患可以内膜治疗减瘤，不想要要用的太大。治疗也不有可能完全消失，之后治疗。可以尝试里药材，但只不过灵芝、大蒜等滋补品很难吃。治疗还是21天，介导非典型先前所激素治疗或者加不作为。似乎仍然未治疗的指征和意味了，你若还想要给患儿治疗，无意是血上加霜啊。ljh163com：患儿治疗6治疗如评价为稳定，可权衡不作为后激素持续治疗。烟飞烟灭：建言治疗期除此以外最出色不想要运用于只不过抗的里药材，话说难不行点，治疗及放治疗都解决不了包块，里药材一般是不有可能消退的。何况，一些抗癌里药材，比如白花蛇舌草等还有引人注意的消化道副起到，有可能加为重放治疗的毒素。如果要运用于里药材，最出色用一些调节免疫系统特性的里成药，如参芪MLT-等。等治疗终结后可以改为用药里药材。大蒜等里药材具有双向调节免疫系统的起到，可酌情运用于，明确还要请教里医学长，祝你亲人早日康复！zengh1975：恶性肿瘤不作为经济，也尤为确夫。类固醇和治疗代价太大。涵曾从松：提几点毫无疑问不太成熟的观点，仅参考资料：1.治疗不想要要用了，未意味，肾脏和脊椎仍然有移出了，夫了内膜，能把肾脏和脊椎夫掉吗？我们曾在遇看过一个癌症的患儿，但初发平庸是左四肢肘关节，于是夫掉左四肢，此后某种程度平庸又显附属出来在右四肢，于是又夫掉右四肢，此后臀部显附属出来某种程度结核，嘴巴又狠了一刀，最此后我们的医院就诊时，要用胸部CT断定肺占位，全面性明确为癌症，想要想要这不是一出小事吗？2.如果附属阶段治疗构想要直接话，可紧接著进言道6短周期，每隔2短周期批示一次，适当之后，无效或者方面的话交构想要，建言严格按照21天1短周期进言道，因为患儿在治疗过程里仍然显附属出来颅髓可抑制卤代烃，这种卤代烃有可能随着治疗短周期的剧增而加为重，如果再缩短短周期时除此以外的，有会因严为重颅髓可抑制而引来染病，好多治疗病患再度疑点并不是原发病，而是治疗后染病性休克，得不偿失。3.颅移出 可以翻一些可抑制溶颅性破坏的类固醇，比如帕米羧乙酸二钠或嗪来乙基乙酸，缓和颅痛以及更佳颅代谢，还是不错的，28天为一治疗，颅移出发展到晚期有可能显附属出来颅痛，可以按照癌痛三斜坡治疗法则镇痛药，更早癌症病患以大幅提高孤独运动速度为主。4.这段话未提ER、PR的明确非典型数值是多少？只是话说非典型，另之外不究竟脉管内一定会有瘤拧？还有就是建言查性激素六项，刚才值得注意激素一定会高？治疗终结，激素治疗是可以给的，但是不作为治疗需慎为重，我们也曾在治疗过1个内膜癌的病患，先是把内膜全夫，术后辅助治疗，此后肾脏移出，要用了半肝夫除治疗，此后调到我们的医院，内膜之妇产科二话不了话说，又把双侧**夫了，就这样不到1年的时除此以外，患儿历经了3次治疗及6短周期治疗，此后又显附属出来了肺及胸膜移出，气促引人注意，调到我科，特质仍然不具备治疗良机了，另加胸腔置管引流胸水并区域内给药后出院了，出院随即病患就OVER了，回顾想要想要，若不是治疗这么“致意志力”，深知病患不至于不了的这么短时间。5.千万别把想要要寄托在里药材上，里药材不管是抗癌的还是MLT-的，只能当要用是喝下午茶时的甜点，而决不有可能当要用正餐，否则一定是误过错的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在充分适当的治疗基础上，可以权衡肝内结核区域内射频消减治疗，可望受益。pantonlar：我认为，如果治疗适当的话就坚持。wystars：附属阶段仍然明确有肾脏多发移出，并且权衡有颅移出，因此不建言言道治疗夫除，因为治疗是区域内治疗手段，对于脸部管控和加长生存未意味，反而会增加治疗负债累累降低孤独运动速度。牵涉到治疗一般只限于结核尤为局限的肝移出，比如由一个横膈膜分支供血。倘若结核混杂亦不权衡牵涉到。生物体治疗适用于耗损较低的，对于多发移出者不恰当，只能作为其他治疗的话说明。治疗一般建议按照时除此以外进言道，多转至用3周构想要。当然对于心目里患儿，提前所1-3天还是可以接受的。TA治疗3短周期，结核稳定，肾脏PR，上都评价稳定，可之后治疗并每2短周期评价复发，达稳定以上者，可再第6短周期后言道全乳+胸壁+同侧锁颅上+腋窝恶性肿瘤，肾脏举例来说移出炊消退情形为了让恶性肿瘤或者牵涉到或者治疗。然后转至用激素治疗，原则三苯氧胺5年。因患儿较心目里，暂时不原则趋向治疗。另之外颅移出可以权衡加用双乙基乙酸盐，比如嗪来乙基乙酸。如在治疗终结前所显附属出来方面，可权衡交用治疗构想要，参考资料的如下：贝特维本+顺铂、吉西他滨+紫杉醇，有必需者还可权衡小分子阿霉素。患儿附属阶段权衡为内膜癌显附属出来移出，属于更早内膜癌，分期至少T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。一线治疗构想要可以权衡：CAF、AC-T、TA、TP；二线治疗构想要可以权衡：NP、DP、GT。治疗为了让上尽量不转至用过的类固醇。恶性肿瘤等区域内治疗手段一定会在治疗后脸部赢取管控后权衡。激素治疗能够作为持续治疗。如上述仍显附属出来方面，且很难耐受强烈治疗时，还可以权衡单药希罗达用药治疗。ly09chenhao：似乎仍然未治疗的指征和意味了，你若还想要给患儿治疗可以内膜治疗减瘤，不想要要用的太大。之后治疗，可以权衡恶性肿瘤，介导非典型先前所激素治疗(他莫昔芬)或者重新组建不作为(**不作为/贝特雷德+来曲嗪/阿康定嗪)。贺选：恶性肿瘤为区域内治疗如同治疗。且术后四肢水肿也很讨厌。患儿更早个案有颅移出如要姑息镇痛药恶性肿瘤可取。个人偏向之后治疗，肝内移出炊可以恶性肿瘤或拧塞减瘤。ERPR(+)可以激素治疗。个人浅见。changminhope：仍然移出了，治疗未意味，最佳的权衡是治疗和激素治疗，如果区域内症状比尤为重，比如脑移出和颅移出，可权衡恶性肿瘤。rongshenghao：如治疗使全部可见结核去除，下一步如何进言道？lqlqliuqing：一致同意三楼观点，普遍存在颅移出者治疗未指征，治疗适当可原构想要之后，之后进言道激素治疗，联系肾脏之妇产科可明确指征前所提言道微波固化术，另之外颅移出或者建言话说明钙质，3-4周言道双羧乙酸盐治疗，伊班乙基乙酸与嗪来乙基乙酸无引人注意区别，都可权衡，另之外赞同不想要失去平衡！个人观点，参考资料！changminhope：可权衡激素治疗，内膜癌的激素治疗，可权衡他莫昔芬；也可权衡不作为后应用来曲嗪或阿康定嗪；个人非常意志力荐运用于他莫昔芬。赞同批示。内膜癌激素治疗，颅移出的治疗，有可能导致颅值得注意过错件，如病变性颅折，颅质疏松等；双乙基乙酸氯化物在内膜癌颅移出的治疗上，各类类固醇敏感度差不多，非常意志力荐的是贝特华制药的嗪来乙基乙酸，商品名叫；治疗颅移出要赞同话说明脂肪酸D和钙。另孕激素类类固醇对治疗内膜癌颅移出治疗有一定的敏感度，可权衡运用于甲地孕酮；如果呕吐更为剧烈可权衡区域内恶性肿瘤治疗，运用于镇痛药类固醇。rongshenghao：1.经过治疗内膜血块超声探测仍然话说是浸润，肾脏的移出炊不和以前所对比都很差辨认出了。眼科医生建言致意志力的治疗：夫除患侧，这对患儿的危害有多大呢？这到底有未意味呢？2.激素治疗为了让法则是什么？眼科医生建言贝特雷德和另之外一种好像是来曲嗪大家观点如何？笑言 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