功能性植骨治疗II型胫骨平台骨折效果良好

2022-02-07 05:10:46 来源:
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Schatzker II同型腓颚骨游戏平台脱臼脱臼是诊断上最少见的腓颚骨游戏平台脱臼类同型,其在结构上是干骺端劈裂脱臼并伴有足部软颚骨菱形下陷。治疗法该类同型脱臼的足部处置过程是将下陷的足部菱形即位恢复足部菱形的平整,从而减小潜意识因素足部炎的发生,在开刀里菱形将下陷的足部菱形即位后平常可能会引致足部软颚骨下经常出现颚骨质缺损或破碎。为尽量避免足部菱形脱臼因没有支撑而经常出现下陷,通常需在破碎处启动植颚骨开刀。而植颚骨的考虑包括complex松质颚骨、样颚骨、颚骨混凝土以及生物体混和物料等。

为了解Schatzker II同型腓颚骨游戏平台脱臼穿孔即位内分开时用作结构性植颚骨的诊断效果,美国纽约的Marschall B. Berkes教授启动了一项回顾性对比学术研究,结果发未收记在2014年2月初的JOTMagazine上。

划定准则:腓颚骨游戏平台单方骨劈裂下陷同型脱臼(Schatzker II同型,AO/OTA41-B3.1同型),脱臼从上到下之比2mm,负伤30星期启动穿孔即位内分开开刀,最少诊断随访1年或CT随访6个月初,记录短距离持续性的并发症,用作结构性植颚骨(样肩胛颚骨重制或Plexur P生物体混和颚骨物料)可用颚骨质破碎。排除并未成年患儿及罪犯。(未收:Plexur P生物体混和颚骨物料:由大脑皮层薄膜、细胞核外基质蛋白、磷、微量元素等构成的混和颚骨物料。参考:)

图1 Schatzker II同型腓颚骨游戏平台脱臼的正侧位X直通及上端位、矢状位CT翻修

开刀技能和术后管理工作

通过侧面脱臼直通翻开脱臼块显现下陷的足部菱形脱臼块,有时需显现并向右牵开右膝来观察足部菱形持续性。即位足部菱形后启动细致的结构颚骨重制,用器械将重制物可用在即位所造成了的破碎内。重制物整体向右支撑所有的足部菱形脱臼块。通过两种作法推定足部菱形病理学即位。第一种是在右膝下穿孔反之亦然观察足部菱形。另外一种则是,将腓颚骨外方骨恢复至近内方骨水准。C臂透视分析报告推定脱臼即位持续性。然后即位前侧面劈裂的脱臼块,用作支撑钢制及下端启动分开。能够确保1枚或多枚下端通过钢制分开到重制颚骨块上,形成混和的分开结构,尽量避免脱臼下陷。由于Schatzker II 同型腓颚骨游戏平台脱臼的内侧游戏平台和大脑皮层原始,由医生考虑用作追踪或非追踪的钢制系统启动分开。

图2 用作肩胛颚骨样颚骨重制可用治疗法的腓颚骨游戏平台脱臼术里菱形、术后及末次随访时的X直通。脱臼病理学即位,并未经常出现足部菱形下陷。

术后启动准则化的康复强健,术后在CPM机体的帮助下即可开展主动和被动的足部运动。术后3个月初内强制短距离站立及行走,之前日趋开始短距离强健。

在2006年至2011年之间总共有209可有腓颚骨游戏平台脱臼不能接受治疗法,其里菱形77可有相符学术研究准则进入学术研究,均为闭合性脱臼。男性34可有,女性43可有,平均值年龄50.9岁(范围25-87岁)。29可有用作Plexrur P生物体混和颚骨物料启动可用,48可有用作样肩胛颚骨植颚骨。平均值随访时间24个月初(范围12-56个月初)。

未收记1 全部患儿及Plexur植颚骨一组和样肩胛颚骨植颚骨一组患儿的基本持续性及负伤持续性对比

两一组患儿基本持续性及脱臼持续性相同,脱臼即位、足部菱形下陷及机体制分数等总体均并未发掘出明显差异。没有1可有患儿经常出现之比2mm的足部菱形下陷,和既往complex髂颚骨植颚骨和锶颚骨混凝土植颚骨的学术研究相较,轻微好于后者。所有患儿平均值下陷为0.13mm。88.3%(68/77)的患儿脱臼病理学即位。有9可有患儿即位不良。所有脱臼均软骨,有1可有患儿经常出现开刀部位感染,用作青霉素后痊愈。为了解决膝足部沉闷,2可有患儿启动了下手法松解,3可有患儿启动了足部镜下松解。末次随访时患儿的平均值膝足部活动度为130°。59可有(77%)患儿在术后1年启动了问卷调查,其里菱形Plexur P生物体混和物料一组21可有,样肩胛颚骨重制一组38可有。平均值膝足部日常与世隔绝机体制KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )分数为81.7,平均值躯干机体制分数LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)分数为78.5,与世隔绝精确度SF-36生理分数和潜意识分数则分别是48.3和53.1。

未收记2 患儿的CT结果、并发症、及活动度对比

未收记3 患儿的机体制分数及与世隔绝精确度分数比较

通过本次学术研究,原作者指出在处置腓颚骨游戏平台脱臼下陷破碎时,结构性颚骨重制可很好的替代非结构性颚骨重制及锶颚骨混凝土等治疗法作法。Plexur P混和颚骨生物体物料和样肩胛颚骨均举例的差劲的诊断结果。

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