Stroke:卵圆孔未闭,重新启动后可降低脑中风再发风险

2021-10-12 18:09:44 来源:
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卵圆孔(PFO)与年轻病患者的隐源性病死中都有关,可能是由于允许浑身静脉血栓败血症穿过自在房间隔,进入左自在房和浑身血管壁循环。

在有确切证据断定其疗效之前,经导管绕过PFO以消除右向左排洪被认为是缩减推定PFO特别病死中都病患者复发几率的干预采取措施,经导管绕过设备已被用于药理学实践。

为了得出结论或辩解PFO绕过的某种程度,有人完成了随机试验中,到迄今为止,已经顺利完成了6项数据分析方法。为了确保数据分析方法的可行性,这些试验中都引入了开放标签设计,病患者和病患的药理学医生都知道病患的相应和仅仅放弃的病患。

然而,这种方法缩减了偏倚的几率,并有可能破坏对数据分析方法结论的委以重任。 Gore REDUCE数据分析方法是唯一建议所有病患者在较宽和药理学神经事件后或随访2西县完成磁共振激光(MRI)的试验中。

从较宽到随访MRI的梗死密度推移是一个事实结果,可以为这项药理学试验中的重要发现提供额外支持。以前发表的报告引述,虽然与全然的口服病患比起,PFO也就是说术缩减了药理学病死中都,但上属于自己中用MRI梗死的病患者为数在数据分析方法组相互间无法特别是在差别。然而,并无法评估PFO也就是说是否缩减了梗塞的个数和为数,或改变了梗塞的前面。

藉此,美国政府 The University of Pennsylvania的Steven R. Messé等人,对REDUCE试验中的MRI数据完成了分析方法,评估了与较宽MRI比起,后续MRI上上新脑梗塞的密度、为数和前面。其核自在理论上,与只服用口服的受试者比起,放弃阻塞病患的病患者的梗塞为数更少,密度更小。

他们对膀胱癌药理学病死中都的弥散加权激光或T2/FLAIR的上新梗死(>3毫米)的存在、前面和密度完成了盲法评估,从较宽到2年的随访MRI,比较了阻塞疗法和全然口服病患。还数据分析方法了排洪个数和自在房颤动的蓬勃发展对随访时梗塞负债累累的负面影响。

随访时,18/383(4.7%)放弃阻塞病患的病患者和19/177(10.7%)全然口服病患的病患者时有发生了上属于自己药理学病死中都或中用MRI梗死(相对来说几率,0.44[95% CI,0.24-0.81],P=0.02)。

与口服病患病患者比起,阻塞病患者的药理学中都风较少,5可有(1.3%)对12可有(6.8%),P=0.001,而中用MRI梗死的情况类似,13可有(3.4%)对7可有(4.0%),P=0.81。

与全然口服病患的病患者比起,上新梗死的为数、密度和原产都无法差别。将无症状梗塞与药理学脑病死中都比起,其为数、密度和原产也无法差别。时有发生自在房颤动的病患者和有大排洪的病患者的梗塞负债累累也类似。

结REDUCE试验中表明,根据MRI上上属于自己梗死的事实结果,卵圆孔关闭可以传染病膀胱癌脑梗死。只有药理学脑病死中都因阻塞而缩减,而无症状梗死在各数据分析方法组相互间是类似的,而且中用梗死与药理学脑病死中都比起,在梗死密度或前面上无法差别。

原文出处:Messé SR, Erus G, Bilello M, et al. Patent Foramen Ovale Closure Decreases the Incidence but Not the Size of New Brain Infarction on Magnetic Resonance Imaging: An Analysis of the REDUCE Trial. Stroke. Published online August 30, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034451

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